孕晚期诊断证明应当包含以下内容:
孕妇基本信息
姓名
年龄
联系方式
就诊日期
病情描述
详细记录孕妇的病情,包括但不限于:
症状表现:如停经、腹痛、阴道出血、羊水破裂等
妇科检查:如子宫大小、胎位、胎心音等
实验室检查:如妊娠检测、血常规、尿常规、肝肾功能等
影像学检查:如B超、胎儿超声心动图等
诊断结果
明确写出孕妇的诊断结果,例如:
妊娠期高血压
妊娠期糖尿病
妊娠合并心脏病
妊娠合并贫血
其他相关疾病
治疗建议
根据孕妇的具体情况,提供孕期保健建议:
产检安排
饮食营养建议
日常生活注意事项
需要特别关注的医疗问题
医生签名及医院盖章
诊断证明书需要由负责医生签名,并加盖医院公章,以确保其有效性。
其他信息
日期:填写开具诊断证明的日期
医院编号:如果有的话
示例模板
XXXXXXXX医院
产前诊断证明书
孕妇姓名:XXX
性别:女
年龄:XX岁
就诊日期:XXXX年XX月XX日
临床诊断:
1. 妊娠期高血压
2. 妊娠期糖尿病
诊断依据:
1. 症状表现:停经、头痛、眼花、上腹部不适等
2. 妇科检查:子宫增大,胎位左枕前,胎心音140次/分